סטודנטים? איך תזהו אם אתם סובלים מהפרעת קשב? מאת: ד'ר מור פורבין , פסיכיאטר מבוגרים

הוכח כי העדר אבחון וטיפול נכונים עלול לגרום להתפתחותן של מצבים נלווים כגון דיכאון, חרדה, התמכרויות לסמים ואלכוהול, בעיות שינה, גירושים, תאונות והעדר סיפוק עצמי ומימוש פוטנציאל.
בשנת 1990 התחילו לימודי תואר ראשון בכלל האוניברסיטאות בארץ 55,250 סטודנטים. ב 2015 התחילו למעלה מ 200,000 סטודנטים את לימודי התואר הראשון- מדובר בגידול של פי ארבעה במספר הלומדים במוסדות אקדמיים.  אם לפני כ-20 שנה בעלי הפרעת קשב וריכוז הצליחו להגיע לעמדות בכירות או לתפקידים התואמים את יכולתם גם ללא לימודים אקדמיים, הרי שכיום הדבר אינו אפשרי. תואר אקדמי מהווה תנאי קבלה בסיסי כמעט בכל תחום עיסוק. ידוע כי כניסה לעולם הלימודים האקדמיים מהווה את אחת הנקודות בחיים בהן הפרעת הקשב צפה ועולה. המערכות האוניברסיטאיות נסמכות יותר על יכולות הסדר, הארגון, האחריות והתכנון של הסטודנטים בהשוואה למערכות אחרות [מערכת החינוך, שירות צבאי]. היסמכות זו על יכולות אלה, לצד שימוש במערכת הערכה וציינון שאינן מביאות לידי ביטוי קשיים בקשב ובריכוז עלולה ליצור משבר משמעותי לאלה הסובלים מהפרעת קשב וריכוז.

ללמוד עם הפרעת קשב
סטודנטים בעלי הפרעת קשב לא מאובחנת או לא מטופלת נכון עלולים להיתקל בקשיים עם כניסתם לאקדמיה. המסגרת האקדמית מציבה דרישות שלא בהכרח תואמות את יכולתם, הדרך בה מערכת אקדמית מעריכה את יכולת הסטודנט  אינה לוקחת בחשבון אלמנטים חיוביים חשובים הנמצאים בשכיחות גבוה יותר אצל בעלי הפרעת קשב וריכוז, כגון דבקות במטרה, יכולות אינטואיטיביות מפותחות ויכולת חשיבה מחוץ לקופסא. כלי המדידה של המערכות האקדמיות עלולים לעשות עוול לסטודנטים בעלי הפרעת קשב וריכוז ולא משקפות בהכרח את יכולתם האמתית. לדוגמא, סטודנטים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז יתקשו לשמור על ריכוז בזמן במקביל להסחת דעת, ולא יצליחו להאריך נכון מדדים כגון זמן הנדרש לביצוע עבודה או מטלה. בהעדר טיפול והכוונה, סטודנטים אלו יתקשו לארגן לעצמם מסגרת זמן נכונה לביצוע מטלות אקדמיות ויאלצו להשקיע זמן רב בניסיון לפצות על קשיים אלה ביחס לסטודנטים אחרים. סטודנט הסובל מהפרעת קשב יאלץ לבצע מאמצים כבירים על מנת לעמוד בדרישות האקדמיות,  לא יצליח להתמיד בעבודה או לנהל חיי חברה במקביל ללימודים ובכך עלול למצוא עצמו סובל פעם אחר פעם מתחושת תסכול וחוסר הנאה מתקופה זו בחייו.

כיצד מאבחנים את ההפרעה?
אבחון הפרעת קשב הינו אבחון קליני, המתבצע באמצעות מפגש עם רופא, לרוב פסיכיאטר מבוגרים ולעיתים נוירולוג או רופא משפחה שעבר הסמכה ייחודית לתחום הפרעות הקשב והריכוז במבוגרים. במהלך המפגש, ישלול הרופא קיומן של בעיות רפואיות אחרות [ריגשיות או פיזיולוגיות], שתסמיניהן עשויות להדמות להפרעת קשב ויאסוף מידע שיעזור לו להתאים טיפול תרופתי לצד טיפול ריגשי, או טיפול קוגניטיבי התנהגותי המומלץ לסובלים מהפרעת קשב וריכוז.
כיום כל מוסד אקדמי מתייחס לסטודנט הסובל מהפרעות קשב וריכוז על פי שיקול דעתו. בכל מוסד אקדמי קיים מרכז ללקויות למידה והפרעות קשב [זה המקום להדגיש שמדובר בשני דברים שונים ולא מחייב שסטודנט הסובל מהפרעת קשב וריכוז יסבול גם מלקויות למידה, ולהפך], אליו מומלץ לפנות טרם תחילת הלימודים על מנת לברר מה ניתן לעשות כדי לשפר את החוויה הלימודית. עוד בסמכותו של כל מוסד אקדמי להחליט באשר להקלות או תנאים מיוחדים הלוקחים בחשבון את קיומה של הפרעת הקשב והריכוז. רצוי לברר מבעוד מועד  מהו התהליך שיש לעבור בכל מוסד על מנת לקבל הכרה זו.

כצד מטפלים בהפרעת קשב?
הטיפול בהפרעת קשב וריכוז נחלק לשלושה חלקים מקבילים: טיפול רגשי, טיפול תרופתי וטיפול קוגניטיבי- התנהגותי. מאחר ומדובר בבעיה רפואית שעיקרה מחסור בדופמין, קיימת חשיבות מירבית לטיפול תרופתי. התאמת הטיפול התרופתי תעשה לרוב במעמד אבחון ההפרעה או מיד לאחריו, בהתאם לצרכי המטופל, כאשר הדרך הנכונה לעשות זאת היא באמצעות שימוש בתוכנה כגוןTOVA  שתפקידה לקבוע את אופי הטיפול התרופתי ואת המינון האופטימלי.

ניתן לחלק את הטיפול התרופתי בהפרעה לשתי משפחות תרופה עיקריות: תרופות מבוססות מתילפנידאט [ריטלין, פוקלין XR וקונצרטה], ותרופות מבוססות אמפטמינים [ויואנס, אדרל]. 30% מהסובלים מהפרעת קשב אינם מגיבים לתרופות מבוססות מתילפנידאט, או סובלים מתופעות לוואי משמעותיות בעת השימוש בהן. כך, עבור קבוצה זו ניתן להציע טיפול בתרופות מבוססות אמפיתמינים, שהינן יעילות באותה מידה ובעלות תופעות לוואי פחותות. חלק מתרופות אלו הינן בעלות משך השפעה ארוך טווח, המאפשרות שמירה על ריכוז ותפקוד מיטבי גם לאורך שעות אחה'צ והערב. 
 
בקרב סטודנטים, ישנה חשיבות לשלב, לצד הטיפול התרופתי, גם טיפול קוגניטיבי- התנהגותי [CBT]. מדובר בשיטת טיפול שהוכחה כיעילה ביותר לטיפול במבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז. טיפול ה-CBT לוקח בחשבון את התמודדותו האישית של כל מטופל ומטופל ביחס לאופי הפרעת הקשב והריכוז ממנה הוא סובל, ובהתאם מעניק כלים ושיטות להתמודדות עם לימודים אקדמיים. השיטה משלבת מתן מטלות למטופל, שמטרתן להביא לשינוי התנהגותי והקניית מיומנויות כדוגמת סדר ויכולת תכנון וארגון, עמידה בלוחות זמנים, לצד שילוב טקטיקות התגברות על קשיים ומציאת פתרונות אפשריות לבעיות. כמובן שטיפול זה עומד לצד טיפול תרופתי ואינו מהווה תחליף לו.

הפרעת קשב אינה מוגבלות או מגרעה, אין קשר בינה ולבין אינטליגנציה, בגרות רגשית או יכולת. רבים מהמתמודדים עם הפרעת קשב המטופלת נכון מעידים כי הכרה בה, בחסרונותיה וביתרונותיה והטיפול הנכון עוזרים במינוף הכישורים והיכולות. כיום אנו יודעים בוודאות כי אבחון וטיפול נכונים מאפשרים לאלה המאובחנים כבעלי הפרעת קשב וריכוז את האפשרות להצליח ולמצות את הפוטנציאל האישי ולתרום לרווחה רגשית, תעסוקתית ואישית טובה יותר.

הכותב: ד'ר מור פורבין, פסיכיאטר מומחה ובעל קליניקה לאבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז במבוגרים.